Inschrijven

GEGEVENS ZWANGERE (FACTUUR)

Naam zwangere*

Geboortedatum zwangere*

Straat en huisnummer*

Postcode en woonplaats*

Telefoonnummer zwangere*

e-mailadres zwangere*

Aantal weken zwanger bij start cursus / coaching*

Hoogst genoten opleiding zwangere*
Maak een keuzeMBOHBOWO...Anders

Aantal uren werk per week*

Beroep zwangere*

GEGEVENS (GEBOORTE)PARTNER

Naam (geboorte)partner*

Geboortedatum (geboorte)partner*

Telefoonnummer (geboorte)partner*

Hoogst genoten opleiding (geboorte)partner*
Maak een keuzeMBOHBOWO...Anders

Aantal uren werk per week*

Beroep (geboorte)partner*

SAMENSTELLING GEZIN

Aantal kinderen (getal)*

Leeftijd kinderen

ZWANGERSCHAP

Uitgerekende datum*

Geslacht baby
JongetjeMeisjeWeten we nietWillen we niet delen

Verloskundigenpraktijk*

Kraamzorg*

Aangemeld voor:*
Groepscursus HypnoBirthing®Privé-cursus HypnoBirthing®Privé-sessie coachingWorkshop Het vierde trimesterEendaagse cursus Natuurlijke geboorte

Startdatum cursus/workshop*

Locatie cursus/workshop*
Maak een keuzeAan huis - thuis bij deelnemers(s)Pand 18 – ‘s-HertogenboschLandgoed Bleijendijk - Vught

VRAGEN TER VOORBEREIDING

1. Wat is jouw (zwangere) doel dat je graag wil bereiken met het volgen van deze cursus/coaching?*
Wat wil je leren of weten?
Wanneer is de cursus/coaching voor jou optimaal benut en waardevol? Beantwoord deze vragen zo volledig als mogelijk en maak het ook concreet, eventueel met voorbeelden.

2. Wil je deze cursus/coaching alleen volgen of (gedeeltelijk) samen met een geboortepartner?*
Een geboortepartner kan de (biologische) vader zijn maar bijvoorbeeld ook je vrouw, een doula, je moeder of een vriendin. Er kan per cursus één geboortepartner meekomen, wisselingen zijn dus niet toegestaan i.v.m. de veilige groepsvorming.

3. Wat is het doel dat de (geboorte)partner graag wil bereiken met het volgen van deze cursus/coaching?*
Wat wil hij/zij leren of weten?
Wanneer is de cursus/coaching voor hem/haar optimaal benut en waardevol? Beantwoord deze vragen zo volledig als mogelijk en maak het ook concreet, eventueel met voorbeelden.

4. Ben je al eerder zwanger geweest?*
JaNee, ga verder naar vraag 9.
Hoeveel weken duurde deze zwangerschap?
Hoe verliep die zwangerschap?
Waren er complicaties?

5. Heb je al eens een cursus/coaching of iets dergelijks rondom zwangerschap, geboorte of kraamtijd gevolgd?
JaNee

Zo ja, in welk jaar, wat en bij welke aanbieder??
Hoe heb je deze cursus/coaching ervaren?
Wat heb je er uiteindelijk aan gehad?

6. Ben je al eerder bevallen?
JaNee

Zo ja, geef dan een korte beschrijving van het verloop van de geboorte(s).

Denk hierbij aan de situatie thuis en/of in het ziekenhuis.
Denk aan de geschatte duur van de ontsluitingsperiode en hoe je dit hebt ervaren.
Welke posities heb je ingenomen tijdens de ontsluiting en het baren?
Waren er complicaties? Heb je medicatie gebruikt?
Wat heeft je partner voor jou kunnen betekenen?

7. Hoe kijk je terug op deze bevalling(en)?
Wat waren prettige momenten?
Waren er ook moeilijke momenten?
Welke gevoel komt er als eerste bij je op als je hieraan terug denkt?

8. Hoe kijk je terug op de eerste periode na de geboorte(s)?
Beschrijf kort de kraamperiode.
Wat vond je prettig?
Wat zou je nu graag anders zien?
Hoe verliep je lichamelijke herstel?
Wat heeft je partner of omgeving voor jou/jullie kunnen betekenen?

9. Hoe verloopt jouw zwangerschap tot nu toe?*
Hoe voel jij je?
Zijn er eventuele (lichamelijke of psychische) klachten? Zo ja, heb je daar professionele begeleiding voor?

10. Zijn er nog dingen die ik mag weten of waar we rekening mee kunnen houden tijdens de cursus/coaching?*
JaNee
Bij "Ja", waarmee?

11. Op welke manier ben je bij HypnoBirthing & Doula Den Bosch terecht gekomen?*
Maak een keuzeAanbevelingen eerdere deelnemersGoogleFacebookInstagramAndere zoekmachine internetHuisartsKraamzorgFlyer (babywinkel)Flyer (bibliotheek)Flyer (horeca)Flyer (kinderopvang)VerloskundigeWebsite HypnoBirthing NederlandYogaAnders, namelijk...

Bij "Anders, namelijk..."

12. Wat was voor jou/jullie de doorslaggevende reden om je in te schrijven bij deze cursus/coaching (en niet bij een andere aanbieder)?*
Maak een keuzeAanraden verloskundige / kraamzorgCommunicatie vooraf met cursusleidsterCursuslocatieDeelname kennismakingsworkshopErvaringen van eerdere deelnemersInformatie op hypnobirthingdenbosch.nlTijdstip cursus/workshopAnders, namelijk...

13. Wil je na deze inschrijving ook graag vrijblijvend informatie over de doula diensten (geboortedoula en postpartum doula) van de cursusleidster? *
JaNee

Deelnemer heeft kennis genomen van de Algemene voorwaarden zoals vermeld op de website  van HypnoBirthing Den Bosch en gaat hiermee akkoord met het verzenden van dit inschrijfformulier.

Δ